認知症toha?

事例別認知症患者への対応⑩

taichi — Tue, 06 Mar 2018 07:17:25 +0000

⑩叩いてくる、暴力をふるう

「あー！」と叫んだり、「殺すぞ！」「いい加減にしろ！」などと言って時には叩いたり暴力をふるったりすることがあります。

対応のポイント！

✖「いい加減にしろ！」「うるさい！」

〇「どうされましたか？」「どうしたの？」「なんでそんなことを言うの？」「そんなことを言われたら悲しいよ」

認知症の方も好きで大声をあげたり、暴力をふるっているわけではありません。大声や暴力を振るわざるを得ない状況に認知症が本人を追い込んでいるのです。その為、まずはなんでそんな行動に出てしまっているのか話を心を傾けて聴きましょう。話を聞いてどんな気持ちなのか何が原因なのか一緒に考えましょう。

また、「そんなことを言われたら悲しい」と本人に言うことでこちらの気持ちもわかってくれる場合もあります。

どうしても抑えられない場合は主治医に相談し、精神安定剤など心を落ち着かせる薬を服用してもらうことも一つの手です。

一見、自分勝手な行動に見えるかもしれませんが、本人の悲鳴なのかもしれません。落ち着いて真摯に向き合って対応しましょう。怒鳴り返す、やり返すという行為は虐待になりますので、決してやり返すような行動には出ないでください。必ず、相談する人はいます。

事例別認知症患者への対応⑨

taichi — Mon, 05 Mar 2018 11:54:56 +0000

⑨「死にたい」と言う

「死にたい」「死んでしまいたい」「殺してくれ」など死んでしまいたいと訴えることがあります。

対応のポイント！

✖「何言っているの！」「いい加減にして！」「さっさと死んでしまえばいいんだ」

〇「絶対に死なないでください」「あなたが死んだら悲しむ人がいるよ」「あなたが死んでしまったら私は悲しい」

「死にたい」と言っているときに怒ったり責めたり見捨てるような言葉は厳禁です！絶対に引きとめてください。また、「悲しむ人がいるなら死ぬことはできないな。」と考えることもありますので「あなたが死んでしまったら悲しい」ということを教えてあげてください。

「死にたい」「殺してくれ」などを訴える場合は、認知症のほかに老人性うつ病などの精神疾患にかかっている可能性がありますが周辺症状によるものもあります。訴えが続いたり自傷行為、自殺企図などが見られたらすぐに迅速に心療内科や精神科に連れて行って受診させてください。

事例別認知症患者への対応⑧

taichi — Sun, 04 Mar 2018 07:38:17 +0000

⑧幻覚が見えるという

「そこにお化けがいる」「ベッドの下に虫が何匹もいる」など見えないものを見えるといい、騒ぎ立てることがあります。

対応のポイント！

✖「そんなものはいないのよ！」「いい加減なことは言わないで！」

〇「もし襲ってきても守るから」「大丈夫だよ、一緒にいるからね」「明日虫たちを駆除するから今日は我慢してね。」

おびえているときは「大丈夫だから」と安心してもらうことが重要です！本人は不安な気持ちが強いので、一緒にいること、大丈夫だということを伝えてあげてください。もしも幻覚が続くようなら認知症の症状か他の病気ということもも考えられるので、主治医や専門医に相談してください。

事例別認知症患者への対応⑦

taichi — Sat, 03 Mar 2018 13:34:43 +0000

⑦日常生活動作（ADL）ができない

「お箸が使えない」「服をうまく切ることができない」「身だしなみを整えることができない」など、今まで当たり前にできていた日常生活の動作ができなくなる。

対応のポイント！

✖「こうするのよ！」「何をやっているの！早くしなさい！」

〇「スプーンで食べようか。」「こうしたら服を着ることができるよ」「お出かけするから一緒に身だしなみを整えようか？」

できないことに着目してとがめて責めてしまうことは厳禁です！できることに着目してできるだけ自分の力で行ってもらえるように提案や工夫をしてあげましょう。本人に失敗したと自覚させ落ち込ませないようにすることが大切です。

事例別認知症患者への対応⑥

taichi — Thu, 01 Mar 2018 09:43:00 +0000

⑥身近な人間を忘れてしまう

「あなたは〇〇かい？」「どちらさまでしたかい？」など一緒に暮らしている人間を誰だかわからなくなります。息子や娘なのに親戚と間違えたり昔の知り合いに間違われたりします。

対応のポイント！

✖「̻▢▢だよ！しっかりしてよ！」

〇「そうだよ。〇〇だよ。」

頭ごなしに否定するのはやめましょう。否定すると本人が混乱しますし、自尊心も傷つけることになります。その場では違っていても別人のふりをすることが大切です。後々、自分の本当の名前を自然に思い出してくれることもあります。否定せずに付き添い見守りましょう。

事例別認知症患者への対応⑤

taichi — Wed, 28 Feb 2018 13:09:05 +0000

⑤介護されるのを嫌がる

「触らないで！」「やめて！」「見ないで！」など入浴や着替え、食事介助、排泄介助などをされることを嫌がることがあります。

対応のポイント！

✖　いきなり服を脱がす、何も言わずに強引に介助する

〇　笑顔で話しかけ安心させる。自分が味方であることを話す。

介護を始めるときは、声をかけ、相手に微笑みかけながら話しかけることで安心させましょう。また、味方であることを話すことで安心し介助を受け入れてくれることもあります。本人の不快な感情をなくし、安心させることが重要です。

事例別認知症患者への対応④

taichi — Tue, 27 Feb 2018 12:10:08 +0000

④時間や日付がわからない

「今日は何曜日？」「今は何時だ？」「今日は何日なの？」など時間や日付がわからなくなり、何度も同じことを聞いたりします。

対応のポイント！

✖「何度も同じことを聞かないでよ！」

〇「〇日の〇曜日。明日は病院に行く日よ」

時間や日付を何度も繰り返し聞くのは、「不安」だからです。また、自分が聞いたことを覚えていないので、初めて聞かれたかのように答えて対応しましょう。そして、相手に寄り添う気持ちをもって嫌な顔せずに相手の話に付き合いましょう。

事例別認知症患者への対応例③

taichi — Tue, 27 Feb 2018 02:52:43 +0000

③歩き回ってしまう

「家に帰る」「道がわからない」など家にいながら「家に帰る」と言ったり、外出した目的を忘れてうろうろしたり、「昔行ったあそこに行こう！」など外に出て歩き回ってしまうことがある。

対応のポイント！

✖「出かけちゃダメじゃないの！」や無理やり鍵などをかけて閉じ込めてしまう。

〇「一緒に出掛けましょうね」「もう時間なので一緒に帰りましょうか」

本人の気が晴れるように一緒に出掛けることも重要です！一人で出かけてしまうようなら安全面の工夫を行い、近隣の方に理解をしてもらったり、持ち物や目立たない場所に緊急の連絡先などを書くのも一つの手だと思います。

事例別認知症患者への対応②

taichi — Mon, 26 Feb 2018 22:37:22 +0000

②物が取られたと言い出す

「誰かに財布を盗まれた」「タンスにしまってあった印鑑がなくなっている」など自分で直した、しまったことを忘れて、誰かに取られた盗まれたと疑うことがあります。

対応のポイント！

✖「私じゃないわよ！」「誰かが盗るわけないじゃないの！」

〇「一緒に探しましょうね」「どこにあるんでしょうね」

頭ごなしに否定せずに一度受け入れて一緒に探すことが重要です。探しているものを見つけたときは「ベッドのそばも探してみて！」「タンスの中とかあるんじゃない？」などと言って誘導して自分で見つけさせてあげてください。そうすることによって本人も納得し落ち着きます。

事例別認知症患者への対応①

taichi — Mon, 26 Feb 2018 06:29:32 +0000

①よく物忘れをする

「まだご飯食べていない」「今日の晩ご飯食べさせてもらっていない」など、ご飯を食べたばかりなのに食事を催促してくる。

対応のポイント！

✖「食べたばかりじゃないの！」

〇「今すぐ作るから待っててね」

待っている間に忘れてもらうのも一つの方法であり手段です。また、好きな果物やお菓子を少し出してあげるやり方もあります。

Profile

Sun, 25 Feb 2018 08:06:31 +0000

ニックネーム

taichi

仕事

医療・介護関係で勤務

趣味

読書、映画鑑賞、将棋など。

好きな物

犬とコーヒーと甘いもの。

資格など

・社会福祉士

・認知症サポーター受講

・福祉住環境コーディネーター検定２級

・医療秘書技能検定２級など

Home

Sun, 25 Feb 2018 08:06:31 +0000

「認知症」とは？

認知症とは単なる物忘れではなく文字通り

「正しい認知ができなくなる病気」です。

①アルツハイマー型認知症

②脳血管性認知症

③レビー小体型認知症

上記の三つが主に上げられます。

①アルツハイマー型認知症

最も多い認知症で、脳の神経細胞が変性や減少していく未だ原因不明の病気。脳が委縮します。

４０歳代から発病して高齢になってくるにつれて出現率が高まってくる。

1：3で女性に多い。

症状は軽度・中等度・高度・最高度と進行していく。

短期の記憶障害から始まり、認知症の進行に伴って、比較的保たれていた長期記憶も障害されていく。

症状として、記憶障害（自分の生活史の忘れなど）、見当識障害（日時、場所、今自分がどんな状況にいるか把握することができない）、妄想（自分の間違った考えを確信してしまう）、徘徊（自宅を宿屋だと思って別の家へ帰ろうとするなどの誤認）などの行動が見られる。

②脳血管性認知症

脳卒中の後遺症として起こる認知症。

初老期の５０歳代より発症し、男性に多い。

治療によって症状の進行を抑えることができる。

脳卒中の発作が起こるたびに階段状に認知症の程度が進行する。

発生要因から、一緒に機能が低下するのではなく、残っている正常な機能と低下した機能が潜在しているため、まだら認知症と呼ばれる。

症状は片麻痺、言語障害、頭痛、めまい、しびれ感などの神経症状を伴うことが多い。まだら認知症が特徴で、度合いは軽度である。

③レビー小体型認知症

脳の神経細胞が変性や減少していく原因不明の病気脳卒中の後遺症として起こる認知症。レビー小体という物質が大脳皮質に出現して起こるとされている。

４０歳代から発病して高齢になってくるにつれて出現率が高まってくる。

1：3で女性に多い。初老期の５０歳代より発症し、男性に多い。６５歳以上の高齢者に多くみられている。パーキンソン症状によって発病する例では、４０～５０歳代も少なくない。男性に多い。

軽度・中等度・高度・最高度と進行していく。治療によって症状の進行を抑えることができる

脳卒中の発作が起こるたびに階段状に認知症の程度が進行する。初期には認知障害はあまり目立たない。また、パーキンソン症状が初期に出る場合と遅れて出る場合があるが、ゆっくり発症して進行する。

短期の記憶障害から始まり、認知症の進行に伴って、比較的保たれていた長期記憶も障害されていく。発生要因から、一緒に機能が低下するのではなく、残っている正常な機能と低下した機能が潜在しているため、まだら認知症と呼ばれる。注意や覚醒レベルの変動と関係する、認知機能の動揺があり、夜中に突然、大声を出したり、具体的で詳細な幻視が見られる。また、パーキンソン症状が見られる。

症状は記憶障害（自分の生活史の忘れなど）、見当識障害（日時、場所、今自分がどんな状況にいるか把握することができない）、妄想（自分の間違った考えを確信してしまう）、徘徊（自宅を宿屋だと思って別の家へ帰ろうとするなどの誤認）などの行動が見られる片麻痺、言語障害、頭痛、めまい、しびれ感などの神経症状を伴うことが多い。

まだら認知症で、度合いは軽度である。主症状として、進行性の認知機能障害、中核障害として、①注意や覚醒レベルの変動を伴う認知機能の極端な動揺、②現実的で詳細な内容が繰り返し出現する幻覚、③パーキンソン症状がある。

臨床症状として、店頭を繰り返す。失神、一過性の意識障害、向精神薬に対する感受性の亢進、系統的な妄想、幻視以外のタイプの幻覚がある。

認知症の症状は？

・中核症状

記憶障害、見当識障害、理解・判断力の低下、実行機能の低下など脳の働きが低下したために起こる症状です。

・周辺症状（BPSD）

具体的な症状として、妄想、幻覚、抑うつ、徘徊、不安、食行動異常などがあります。

周辺症状は、BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）と呼ばれ、認知症の行動・心理症状になり、随伴症状、精神症状、行動障害とも呼ばれています。

周辺症状（BPSD）を引き起こしやすい要因として、孤立・不安・身体合併症・生理学的不調、不適切な住環境、認知症の進行、不適切なコミュニケーション、ネグレクト、過干渉、睡眠などの生活リズムの乱れ、不適切な薬物使用などが指摘されています。

認知症ケアをするうえで重要なことは？

①相手に逆らってはいけない！

できるだけ本人に寄り添いつきそう。間違っている場合でも話を訂正せずに聴きましょう。傾聴することで信頼関係もできますし本人の気持ちや過去のことなどいろんなことがわかります。そして、「でも」「しかし」「いや」「ダメ」などの気を逆なでする言葉は厳禁！本人のペースに合わせましょう。

②急な環境の変化は避ける

高齢者は特に引っ越しなどにより環境が大きく変化すると毎日の生活のリズムが狂います。また、知らない場所だと引っ越したことを忘れて昔済んでいた家を探しに行ってしまいます。本人も「前、住んでたところは本当にいいところだった！戻りたい」という感情が出る方が方が多いです。

③できることは自分でしてもらいましょう

認知症に限らず介護全体でも言われていることですが、自分のことは自分でしてもらいましょう。時間がかかってもいいので「自分で考えてすること」が重要です。

介護する側になるとついつい親切でやってあげたくなってしまったり、代わりにやったほうが時間もかからずに楽かもしれませんが、手を出さずに見守り本当にできないことだけを一緒にしたり代わりにしてあげてください。そのほうが本人のためです。

④一人で抱え込まないでください

家族の方は特に「誰にも相談できなくて」という方もいますが、恥ずかしいことではありません。一人で抱え込んでいたほうが危ないです。友人、家族、親戚や相談する機関（地域包括支援センターや担当のケアマネジャー）など、分からなければ最初はどこでもいいと思います、市役所に行っても優しく適切な相談機関につなげてくれます。一人で抱え込まないでください。

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